Tras una lesión, su principal objetivo es recibir la atención médica que necesita para recuperarse de los daños sufridos en el accidente. Existen todo tipo de tratamientos para tratar el dolor, desde los tradicionales hasta los holísticos.
Sin embargo, en el caso de un daños personales reclamar, algunos tipos de tratamiento son mal vistos por los poderes que dictan su indemnización y el tratamiento que sigue.
En particular, un tratamiento holístico conocido como acupuntura puede a veces levantar algunas cejas con la seguro los peritos encargados de revisar sus siniestros. Esta incredulidad puede hacer que se pregunte si el uso de la acupuntura como opción de tratamiento le costará la cobertura que le corresponde.
Con este artículo, esperamos aclararle si sus gastos de acupuntura se pagarán o no junto con sus otras facturas médicas. También vamos a discutir cualquier resistencia que pueda encontrar con el ajustador de reclamaciones de seguros a cargo de manejar su caso y lo que potencialmente puede afectar a esas probabilidades.
¡A cavar!
¿Qué es la acupuntura?
Si está sufriendo una lesión personal, es probable que quiera utilizar cualquier método a su alcance para asegurarse de que se mitiga su dolor.
Si nunca ha utilizado acupuntura tratamientos antes o sólo ha oído hablar de segunda mano, puede que se pregunte cómo puede ayudarle exactamente a controlar el dolor.
Inicialmente desarrollado en China alrededor del año 100 a.C.., la acupuntura consiste en la inserción de agujas esterilizadas en partes cruciales del cuerpo para estimular el sistema nervioso central. Esta estimulación provoca la liberación de sustancias químicas en los músculos, el cerebro y la médula espinal que activan la capacidad natural de recuperación tras una lesión.
Algunas variantes de la acupuntura renuncian a las agujas en favor de otras herramientas como el calor, la presión, la succión o incluso la energía electromagnética para producir resultados similares.
En cuanto a cómo la acupuntura puede afectar a la recuperación del organismo tras una lesión y controlar el dolor, puede que se sorprenda. Algunos investigación y estudio científico ha descubierto que la acupuntura es un tratamiento valioso para dolencias físicas como el dolor de espalda, los calambres, el dolor de cuello y otras variedades de dolores musculares.
El efecto de la acupuntura sobre los músculos y los nervios hace que sean especialmente eficaces para accidente de tráfico víctimas con lesiones nerviosas o latigazo cervical. Incluso puede ayudar en afecciones importantes como la artritis y la ciática.
Por lo general, no es aconsejable utilizar la acupuntura como sustituto de un tratamiento médico. Aun así, su uso como complemento el tratamiento de sus síntomas de dolor puede resultar beneficioso para su recuperación general. Por desgracia, esto no ha ayudado mucho a la imagen pública de la acupuntura.
Debido a que la acupuntura tiene sus raíces en la medicina china y se remonta a miles de años atrás, en ocasiones se considera poco más que un engaño holístico y no suele tomarse como una forma legítima de tratamiento médico en respuesta a una lesión personal.
Este sesgo también se ve afectado porque los profesionales no están obligados a asistir a la facultad de medicina para adquirir la acreditación. Esta situación significa que su uso puede tener un impacto negativo en su reclamación, a menos que lo haga de una manera que demuestre su necesidad para su recuperación que incluso el ajustador no pueda refutar.
Las compañías de seguros y el tratamiento de acupuntura
Por desafortunado que pueda parecer, las agencias de seguros suelen estar más centradas en proteger su cuenta de resultados que en ayudar. Esto significa que se abalanzan sobre cualquier justificación para evitar pagar lo que deben, a pesar de lo mucho que necesites los fondos.
Dado que algunos médicos consideran que la medicina holística es pseudociencia, el perito del seguro puede considerar que los gastos derivados de su tratamiento de acupuntura son una frivolidad y un despilfarro para justificar que no se cubra el coste en el liquidación. La acupuntura ni siquiera es la única víctima de este sesgo que pretenden explotar los peritos de seguros.
Vías de tratamiento como los quiroprácticosEn ocasiones, la atención psicológica, las sesiones de acupuntura o incluso alternativas de fisioterapia como el yoga se consideran vías menores que pueden intentar menospreciar para evitar pagar.
Esta cuestión se planteó porque cada compañía de seguros tiene personal prejuicios sobre lo que constituye un "tratamiento real" que justifican desacreditando su validez.
Es difícil impugnar lesiones tratadas en un hospital o proveedor de atención sanitaria, pero mucho más fácil impugnar un tratamiento que no realizó un médico. El trabajo de un perito de seguros es minimizar los gastos y el riesgo, y lo hace intentando cuestionar las cosas... y a veces, funciona.
Ello ha permitido a las agencias eludir el pago de determinados tratamientos para mantener inflados sus beneficios. Lo cierto es que la única forma de conseguir que los peritos de seguros autoricen la cobertura de estos tipos de tratamientos alternativos es hacer que su uso sea irrefutable.
Sin embargo, esta lucha en particular siempre será un reto, ya que la mayoría de las agencias han argumentado con éxito en torno a estos tratamientos durante años.
Hacer o no hacer un reconocimiento médico tras un accidente
Una de las principales cosas que mirará un perito a la hora de verificar el tratamiento que recibiste tras la lesión es la cualificación de la persona que te atendió.
Una de las reglas de oro que tiene un perito a la hora de autorizar un tratamiento para una indemnización es que tiene que tener un título de médico para que se considere "válido".
Sin embargo, este sesgo no se refuerza por la ley y puede combatirse con éxito si su abogado puede legitimar los tratamientos del proveedor a los ojos del perito.
Esta táctica tiene un doble efecto. Supongamos que el tratamiento lo realiza un médico y es extremadamente caro. En ese caso, el perito casi siempre lo reconocerá como un tratamiento legítimo siempre que usted no lo haya buscado cuando su médico no se lo recomendó explícitamente.
Por otra parte, si el tratamiento fue proporcionado por un profesional que carece de titulación, el perito puede desestimarlo por ilegítimo. Incluso si estos tratamientos no médicos se declaran legítimos, pueden recibir multiplicadores bajos cuando se calcule el importe total de la indemnización.
Desgraciadamente, este sesgo es una tolerancia tácita que las compañías de seguros llevan tiempo tolerando.
Los peritos siempre darán mayor prioridad y respeto a los proveedores con un M.D., lo que significa que cualquier tratamiento de un proveedor sin él tendrá que demostrarse que es necesario. La forma de legitimar esas terapias variará en función del caso y de la intensidad del tratamiento que te hayas visto obligado a buscar.
Cómo legitimar el tratamiento de acupuntura holística
Es posible que su compañía de seguros no quiera pagar en absoluto su atención holística y podría intentar deslegitimarla a los ojos de los implicados. Sin embargo, que el perito del seguro quiera desvirtuar la acupuntura como tratamiento no significa que tenga ningún poder para hacerlo.
Las compañías de seguros no tienen derecho a dictar el tipo de tratamiento que usted sigue, y depende totalmente de usted y de los médicos que le atienden el tratamiento que emplee. Utilizar la acupuntura como vía de tratamiento para su reclamación por lesiones puede validarse si no fue una decisión excesiva.
Sus médicos dictan su plan de tratamiento en función de sus necesidades y le aconsejan lo que consideran que más le conviene.
Por ejemplo, supongamos que su médico le aconseja la acupuntura o los cuidados quiroprácticos para aliviar el dolor causado por el accidente de tráfico. En ese caso, los peritos no tendrán más remedio que seguir las recomendaciones de los profesionales médicos.
Aun así, aprovechar los tratamientos holísticos además del tratamiento médico convencional mantendrá su legitimidad a ojos de los peritos. Este cambio se debe a que usted busca un tratamiento individualizado a la vez que recurre a opciones de tratamiento comúnmente aceptadas con el fin de mejorar sus probabilidades de recuperación.
Teniendo esto en cuenta, nunca debe tomar decisiones basándose únicamente en los posibles efectos que pueda tener en sus procedimientos judiciales y siempre debe hacerlo en función de los beneficios médicos que le ofrezcan las opciones.
Incluso cuando la acupuntura u otras opciones de tratamiento holístico se consideren por prescripción médica, seguirán estando peor valoradas en la escala que otros tratamientos más reconocidos.
En última instancia, la legitimidad de cualquier tratamiento no depende del perito y se determina estrictamente en función de lo bien que alivie su dolor y le permita recuperar sus funciones cotidianas.
Sin embargo, hay que tener cuidado de no tratar más de lo necesario, ya que un tratamiento excesivo, incluso holístico, puede empeorar la situación.
Quizá se pregunte cómo afecta el tipo de tratamiento que utiliza a la cobertura de liquidación de su tratamiento. La respuesta es sencilla. La cantidad de dinero que recibirá de su liquidación para pagar sus gastos médicos, holísticos o de otro tipo, viene determinada principalmente por los costes globales de sus tratamientos y del alivio del dolor.
Esta es la razón por la que los peritos de seguros tratarán de encontrar cualquier coste que puedan dar por innecesario para minimizar la cantidad total del acuerdo que estarán obligados a proporcionar.
Acupuntores y casos de lesiones personales
Independientemente del tratamiento médico utilizado para recuperarse de sus lesiones, tendrá una suerte mínima negociando independientemente su postura frente a los peritos.
Para ello, contratar los servicios de un bufete de abogados mejorará radicalmente sus probabilidades de que los peritos admitan que su tratamiento de acupuntura fue tan crucial para su recuperación como los tratamientos convencionales que le llevaron a él.
En la fase de tratamiento médico también hay que vigilar de cerca sus acciones, ya que un tratamiento excesivo dará a los peritos más argumentos para denegar su reclamación.
El trabajo de su abogado es recopilar la pruebas de su tratamiento y presentar los costes al perito. Si el importe del tratamiento es excesivo o es por afecciones médicas no relacionadas, los peritos analizarán con lupa la frecuencia del tratamiento para descontar la necesidad de cada cita que puedan considerar extrema.
Este paso puede dar lugar a acusaciones de que usted intenta tratar en exceso para maximizar el importe del acuerdo en lugar de hacerlo con la intención de recuperarse de la lesión.
Sin embargo, estos historial médico y la aportación de su abogado puede ayudar a justificar el uso de la acupuntura además de otros tratamientos.
El aspecto jurídico de un caso de lesiones personales es tan crucial para verificar la indemnización por tratamiento como las prestaciones médicas reales que reciba de él.
Con la ayuda de su abogado, a los peritos de seguros les resultará mucho más difícil refutar la validez de los tratamientos que usted solicitó y será más probable que paguen la cantidad adecuada a su liquidación.
La acupuntura no es una forma de tratamiento del dolor muy apreciada, sobre todo a los ojos de los peritos de seguros, que harán todo lo posible por no pagar.
Una vez más, este fenómeno es frecuente porque se trata de una opción de tratamiento "holístico" administrada por una persona que no es médico titulado.
Esta situación puede darse a pesar de que los acupuntores necesitan una amplia formación y acreditación para realizar su trabajo. Sin embargo, a pesar de este desafortunado sesgo, puede recuperar los costes de la acupuntura durante el procedimiento de reclamación por daños personales.
Una combinación de ser inteligente acerca de su tratamiento y la contratación de un abogado experto hará que sea casi imposible para un ajustador de seguros para refutar las afirmaciones de que su acupuntura era una parte esencial de su proceso de curación.
Incluso cuando la acupuntura se aprueba como un medio de tratamiento recuperable para sus heridas, usted todavía está cargado con la responsabilidad de ser un miembro funcional de la sociedad, incluso cuando sus lesiones asociadas con su caso de lesiones personales agotan sus recursos.
Al emprender un proceso judicial de cualquier tipo, sigue estando obligado a cumplir sus obligaciones financieras.
Afortunadamente, hay una medida que puede tomar para mantenerse a flote económicamente mientras un abogado de lesiones personales lleva su caso. Financiación jurídica es un servicio especializado en el que una empresa le adelanta una cantidad de dinero que puede utilizar para pagar gastos esenciales, como la vivienda y otras facturas cotidianas, a cambio de una parte de su liquidación o de la indemnización del juicio una vez que se resuelva su caso.
Lo mejor de financiación jurídica es que es de riesgo cero para el perjudicado. Esto significa que no está obligado a devolver el dinero que se le ha financiado si no gana el caso.
Por lo tanto, si necesito dinero ahora y no puede permitirse esperar más, considere la posibilidad de obtener financiación legal y utilizarla en su beneficio. Puede aliviar el retraso del seguro ajustadores discutiendo sobre su tratamiento de acupuntura. Puede ponerse en contacto con nosotros hoy para una consulta gratuita y para ver cómo se puede calificar para la mejor financiación previa a la liquidación de su caso.
