La gente compra seguros para protegerse de posibles pérdidas en el futuro. Las pólizas de seguros son acuerdos "por si acaso" entre el tomador y la aseguradora. El seguro es una herramienta voluble, y a las compañías nunca les gusta pagar, como cubrir el coste del tratamiento médico que necesitas.
La mayoría de la gente adquirir pólizas de seguros porque el coste de la mayoría de los tratamientos médicos es demasiado elevado. Pagan la prima del seguro cada mes para protegerse, por si en algún momento necesitan tratamiento.
En teoría, el seguro le permite vivir sin temer la bancarrota por gastos médicos sorpresa, ya que la póliza de seguro cubrirá cualquier tratamiento sanitario necesario. En la práctica, sin embargo, las compañías de seguros médicos raramente dispuestos a pagar para el tratamiento que necesita e intentará retener los fondos.
A menudo intentarán justificarlo desmintiendo la gravedad de las lesiones o tratando de imponerle opciones médicas menos costosas. También pueden alegar que el tratamiento que citas no es legítimo.
Por ejemplo, algunas pólizas de seguro no cubren tratamientos como masajes o ajustes por parte de un quiropráctico, a menudo empleados tras una colisión de vehículos de motor. Aun así, algunas pólizas podrían estar dispuestas a cubrir el coste si está realmente relacionado con tu lesión.
Uno de estos tipos de seguro que es más probable que cubra la terapia de masaje médico es PIP. En este artículo, nos centraremos en el seguro PIP para ayudarle a determinar si usted puede confiar en su seguro PIP para pagar por su terapia de masaje después de un accidente de coche.
Empecemos.
¿Qué es el seguro PIP?
Los planes de seguro de coche varían en función del tipo de cobertura que se desee obtener. Uno de ellos es protección contra daños personales (PIP) seguro. PIP, también conocido como seguro de automóvil sin culpa, es un plan especializado para pagar sus gastos médicos para tratar sus lesiones de un accidente de auto.
La PIP se denomina "seguro sin culpa"porque ofrece cobertura aunque el accidente se haya producido por negligencia del asegurado. De este modo, las dos partes del accidente pueden recibir el tratamiento médico que necesitan sin tener que pagar miles de facturas médicas. Sin embargo, es posible que no se sepa muy bien qué cubre el seguro PIP.
Una póliza PIP está pensada para cubrir los gastos derivados de tus lesiones:
- Tratamiento médico: Se espera que el seguro PIP cubra los costes de los tratamientos médicos que necesita para recuperarse de sus lesiones. Todo, desde los gastos quirúrgicos hasta la medicación y los servicios de enfermería, entra dentro de las facturas médicas.
- Servicios esenciales: La PIP también puede cubrir los servicios esenciales que no pueda realizar como consecuencia de sus lesiones, como el cuidado del césped, la limpieza de la casa y los gastos rutinarios de mantenimiento del hogar.
- Salarios perdidos: Cuando una lesión relacionada con un accidente de tráfico le impide trabajar, es probable que esté perdiendo su salario. Algunos PIP pueden ayudarte a recuperar los fondos perdidos.
A diferencia de los seguros de coche tradicionales, los PIP son seguros a todo riesgo que le garantizan todo el tratamiento que necesita. Sin embargo, como todos los seguros, puede haber algunas restricciones en cuanto a opciones de tratamiento específicas.
Algunos tratamientos médicos se toman menos en serio que otros porque no los administra un médico o porque no se prescriben fármacos.
Cuando estas opciones de tratamiento pasan por la mesa de una compañía de seguros, buscarán cualquier excusa para evitar cubrirlas y dejar que sea usted quien pague.
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El seguro PIP no está disponible en todo el mundo, ni siquiera en todo el país, ya que sólo 12 estados exigen el seguro PIP. Comúnmente se les conoce como "estados sin culpa".
Otros ocho estados más Washington D.C. hacen del PIP un seguro opcional, lo que deja 30 estados en los que el seguro PIP no es una opción. Como resultado, el seguro PIP no siempre podrá cubrir los costes de algunos de los tratamientos médicos más respetados.
Estados sin culpa que exigen seguro PIP
- Delaware
- Florida
- Hawai
- Kansas
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Nueva Jersey
- Nueva York
- Dakota del Norte
- Oregón
- Pensilvania
- Utah
En los estados en los que el PIP es opcional, el gobierno estatal lo ha convertido en un complemento opcional o en algo a lo que el asegurado puede renunciar por escrito.
Estados en los que la cobertura PIP es opcional
- Arkansas
- Kentucky
- Maryland
- Nuevo Hampshire
- Dakota del Sur
- Texas
- Virginia
- Washington
- Washington D.C.
El principal factor distintivo de un PIP es cómo afecta a los daños personales reclamaciones al seguro y demandas judiciales. En los estados donde los planes PIP no son una opción, las víctimas de accidentes de coche pueden recuperar dinero presentando daños personales reclamaciones contra el conductor culpable.
En estas reclamaciones, el culpable se espera que la compañía de seguros del conductor usted un acuerdo que le pague una indemnización por los gastos de las lesiones que cubriría el PIP. Sin embargo, un estado PIP significa "sin culpa"; ambas partes tienen sus gastos gestionados por sus compañías de seguros.
Hay excepciones, por supuesto, y todavía es posible presentar un demanda y obtener un número de siniestro de su seguro por un accidente de coche en un estado sin culpa.
Sin embargo, la situación requiere que las lesiones hayan causado daños y lesiones graves en el cuerpo según los estatutos del estado y que los gastos médicos superen cierta cantidad.
Cada el estado tiene leyes que definen ambas cosas y pueden variar. En su mayor parte, sin embargo, un estado sin culpa le hará depender de su póliza de seguros para recuperar sus pérdidas.
Los PIP están limitados en cuanto a su cobertura, ya que determinados daños quedan fuera del ámbito de aplicación de la política.
Ejemplos de lo que no cubre el seguro de automóvil PIP:
- Daños al vehículo: El PIP no está pensado para cubrir los gastos de un vehículo dañado. Usted necesitará una póliza separada de la compañía de seguros de automóviles para recuperar los daños a su coche.
- Daños a otros bienes: Si daña la propiedad de otra persona durante la colisión, una póliza PIP no cubrirá la indemnización que debe pagar para arreglarla. Necesitará un tipo de cobertura de colisión para protegerte.
- Gastos superiores al límite: Si los daños superan los límites de cobertura de su póliza PIP, ésta no podrá indemnizarle por las pérdidas. Aquí es donde se aplican las excepciones antes mencionadas. Los Estados que le permiten reclamar contra el otro conductor le permiten recuperar los daños que superen el límite de su póliza PIP.
Sin embargo, el seguro PIP está destinado a cubrir todos los tratamientos esenciales significa que todavía hay una oportunidad de luchar por específica tratamientos no tradicionales para estar cubierto. El hecho de que un PIP cubra la masoterapia puede depender de las circunstancias que rodean a sus lesiones.
¿Qué es la terapia de masaje?
Terapia de masaje es una vía de tratamiento médico más común de lo que la mayoría de la gente cree. Las víctimas de los accidentes de tráfico suelen recurren a terapias manuales como la masoterapia para sus lesiones de cuello y espalda. El tratamiento con masajes se utiliza principalmente para tratar los daños causados por un accidente que provoca lesiones en el cuerpo.
Las lesiones de columna y cuello son insoportables y pueden tener graves consecuencias si no se tratan adecuadamente. La terapia de masaje es una opción de tratamiento en la que un fisioterapeuta capacitado manipula las lesiones de los tejidos blandos donde sufrió daños del accidente de tráfico.
Este tratamiento de masaje se utiliza desde hace miles de años para aliviar el dolor y prevenir las consecuencias a largo plazo de las lesiones. La terapia de masaje puede incluso ayudar a lesión por latigazo cervical, migrañasy esguinces y mejorar la amplitud de movimiento.
En su mayor parte, la terapia de masaje consiste simplemente en manipular los tejidos blandos mediante presión. El masajista aplica presión con las manos sobre el tejido blando afectado para aliviar la tensión.
En los casos más graves, la masoterapia puede combinarse con otros tratamientos alternativos, como electrodos o acupuntura. Sin embargo, la terapia de masaje más común disponible para tratar dolor crónico es un masaje de puntos de presión.
Más concretamente, una terapia de masaje cada vez más popular en Occidente para tratar el dolor y promover el bienestar es masaje ayurvédico. Los masajes ayurvédicos son famosos por su uso en el tratamiento del dolor, lo que los convierte en una herramienta de elección para los masajistas que tratan a víctimas de accidentes de tráfico.
La terapia de masaje es estándar en los casos de lesiones personales, que rápidamente puede generar un alto costo, por lo que existe cierta confusión acerca de si su seguro PIP pagará por la terapia de masaje después de su accidente de coche. Afortunadamente, teniendo en cuenta los factores adecuados, no parece que toda esperanza esté perdida.
¿Cubre el seguro PIP la terapia de masaje?
Aunque el seguro PIP está pensado para cubrir la totalidad de sus gastos médicos, habrá excepciones. Las compañías de seguros suelen exigir pruebas de que el tratamiento que se persigue es necesario para tu recuperación física antes de plantearse pagarlo.
De este modo, evitan proporcionar fondos para tratamientos innecesarios. Algunas terapias específicas estarán sujetas a un escrutinio adicional para asegurarse de que no está intentando tomarles el pelo y conseguir que la aseguradora pague un tratamiento como un masaje que usted desea pero no necesita.
Dependiendo del tipo de lesión, las compañías de seguros tienen razón al decir que no van a pagar para que usted tenga la terapia de masaje o sesiones de fisioterapia tras un accidente de tráfico.
Afortunadamente, este no es el problema más común cuando se trata de compañías de seguros, ya que la mayoría de los centros médicos no le tratarán más allá de lo necesario para su recuperación.
Sin embargo, los tratamientos quiroprácticos, al igual que la masoterapia, constituyen una interesante excepción en la atención médica, ya que no existen restricciones sobre quién puede recibir tratamiento ni con qué frecuencia.
Esta exención concreta hace que las compañías de seguros se muestren reticentes a pagar el tratamiento, ya que la falta de limitaciones significa que un paciente podría tratarse indefinidamente y con más frecuencia de la que requieren sus heridas.
Este tratamiento podría ser objeto de abuso en un estado sin PIP para tratar de maximizar la suma de liquidación. En los estados donde se aplica el PIP, la atención quiropráctica continuada podría apuntar a pacientes que intentan que su proveedor de seguros pague un tratamiento innecesario.
Del mismo modo, la terapia de masaje también tendrá un escrutinio adicional de la peritos de seguros antes de que estén dispuestos a pagar. Las compañías de seguros no quieren situaciones en las que usted recibe terapia de masaje sólo porque su compañía de seguros pagará por ello, pero, en realidad, usted no necesitaba los masajes para recuperarse del accidente de coche que sufrió.
Las compañías de seguros quieren protegerse financieramente de este tipo de situaciones.
Este nivel adicional de escrutinio y precaución plantea la cuestión de si el seguro PIP cubrirá los costes de la terapia de masaje en absoluto. Como la mayoría de las cosas en la vida, la respuesta es un "sí" provisional. Siempre que pueda demostrar que el masaje el tratamiento es necesario para su recuperación.
Normalmente puede conseguirlo a través de las derivaciones documentadas que su médico de atención primaria hizo tras la evaluación inicial o la evaluación de seguimiento de sus lesiones.
Su médico es responsable de explicar y justificar qué tratamientos son necesarios para recuperarse de sus lesiones y a menudo le remitirá a una consulta o clínica específica. Así, su médico le avisará si es necesaria la atención quiropráctica o la masoterapia.
Querrá demostrar que su médico le indicó que se sometiera a sesiones de masajes terapéuticos o que acudió a un masajista específico recomendado por su médico. Esa información hará que sea más difícil para el ajustador de PIP para refutar su reclamo de seguro.
Habrá excepciones dependiendo del estado en el que viva. Aún así, en su mayor parte, su seguro PIP probablemente cubrirá el costo y pagar por su terapia de masaje cuando la recomendación documentada de un médico está detrás de él.
No obstante, es conveniente que actúe dentro de los límites recomendados tanto por el médico que le ha remitido como por el que le administra la terapia de masaje. Ir demasiado lejos con la terapia de masaje podría invalidar su solicitud de PIP y dejarle en la estacada para pagar toda la suma de su bolsillo.
¿Cómo presentar una reclamación PIP después de un accidente de coche?
Cuando usted presenta una reclamación con el ajustador de seguros por sus lesiones de accidente de auto, usted debe tomar medidas para procesar adecuadamente su reclamación de accidente. Esto es especialmente importante si usted está reclamando la terapia de masaje como parte de su plan de tratamiento.
En un estado en el que la culpa es del otro conductor, lo normal es presentar la reclamación a la compañía de seguros del otro conductor. Sin embargo, en un estado sin culpa donde PIPs son aplicables, usted presentaría la reclamación a su compañía de seguros para que ellos revisen.
Tendrá que presentar copias de todas sus facturas médicas para que le indemnicen, incluidas las de la masoterapia.
Presentar los gastos médicos de sus tratamientos de masoterapia a la compañía de seguros es algo de lo que se encargará un abogado especializado en accidentes de tráfico.
Una vez que su póliza PIP apruebe el importe de la indemnización, podrá continuar con su vida sin preocuparse por los gastos médicos derivados del accidente.
Sin embargo, hay requisitos que debe cumplir para presentar su demanda con éxito. En concreto, tendrá que asegurarse de presentar la demanda dentro del plazo de prescripción de su lesión.
Este estatuto varía en función del estado o jurisdicción donde se haya producido el accidente. Si no presenta la reclamación en el plazo establecido, perderá el derecho a la indemnización. su derecho a demandar para la reclamación en su conjunto.
Las reclamaciones PIP consisten en poco más que presentar los papeles a la compañía de seguros. Tu compañía de seguros debe mantenerte informado de los detalles.
Así que usted podría pensar que la contratación de un abogado es innecesario en los estados sin culpa como FloridaY sólo se pondría en contacto con un abogado si cumpliera los requisitos del Estado para presentar una demanda contra el otro conductor.
Sin embargo, con respecto a PIP, ese no es el caso por varias razones. Usted querrá contratar a un abogado de accidente de coche para conseguir los mejores resultados.
Abogados PIP en Estados sin culpa
Un abogado de lesiones personales puede ayudar a su reclamo de seguro PIP por:
- Los abogados de lesiones personales pueden luchar contra una reclamación PIP denegada para conseguir que la compañía de seguros la apruebe.
- Los abogados de PIP pueden negociar abajo los embargos preventivos médicos que usted debe a los abastecedores de la salud en el final de su demanda de PIP.
Con esta información, usted ahora tiene el conocimiento que necesita para entender los fundamentos de cómo las reclamaciones de seguros PIP manejar la terapia de masaje.
Sin embargo, siempre hay algo más que considerar en relación con las demandas, por lo que siempre debe considerar la contratación de un abogado para las reclamaciones PIP, ya que le afectará financieramente.
Protección contra daños corporales y masajes terapéuticos
Las pólizas de daños personales son frecuentes para muchos y son obligatorias para los ciudadanos de los estados sin culpa. Deben permitirles recuperar las pérdidas económicas de sus accidentes de tráfico.
Sin embargo, distan mucho de ser infalibles o justas, ya que las lesiones extremas pueden hacer imposible que una póliza PIP le compense por sus fondos perdidos. En caso de tratamiento con masoterapia, es más probable que el PIP lo cubra si es vital para recuperarse de sus lesiones.
Su compañía de seguros no puede refutar fácilmente las recomendaciones de su médico de atención primaria, un M.D. Así que sus probabilidades de tener un problema para ser compensado por el costo de la terapia de masaje son más pequeñas, siempre y cuando usted trátalos con honestidad.
Sin embargo, en los casos en que tenga que interponer una demanda contra el otro conductor, tendrá que preocuparse de otros aspectos financieros.
Si estás inmerso en una batalla legal en un Estado sin culpa, ya tienes que hacer frente a algunas de las complicaciones financieras que conllevan los accidentes de tráfico.
Estas complicaciones sólo empeoran cuando usted está tratando de equilibrar el coste de la vida con los honorarios de su tratamiento médico ya que su seguro PIP no lo cubre todo.
Casos de accidentes de coche como estos son los que Express Legal Funding puede ofrecerle nuestro servicio de financiación previa a la liquidación. Se trata de un anticipo en efectivo de su demanda sin riesgos. Así podrá acceder al dinero del acuerdo que necesita ahora para pagar gastos esenciales o comprar nuevos artículos que necesite.
A lo único que renuncia es al derecho a una pequeña parte de su posible indemnización por acuerdo extrajudicial o juicio, y eso suponiendo que llegue a un acuerdo extrajudicial o gane el caso.
Por lo tanto, si su demanda se va al traste y al final no recupera nada de dinero, se quedará con el dinero que le hayamos adelantado. Eso es lo que lo hace sin recurso y libre de riesgo. Por lo tanto, aún puede ganar aunque pierda en el tribunal, si sigue adelante y obtiene su dinero de la empresa de financiación jurídica pronto.
Así que, si quiere saber más sobre cómo podemos ayudarle, llámenos cuando quiera. Si tiene previsto presentar una demanda además de la reclamación que presentó a PIP y contrató a un abogado, reúne los requisitos para solicitar financiación legal.
Póngase en contacto con nuestros expertos del sector y solicite una consulta gratuita para saber si la financiación de su demanda es la opción adecuada para usted.
