Después de una lesión, su principal objetivo es recibir la atención médica que necesita para recuperarse de cualquier daño sufrido en el accidente. Existen todo tipo de tratamientos para el manejo del dolor, desde los tradicionales hasta los holísticos.
Sin embargo, en el caso de una reclamación por lesiones personales, algunos tipos de tratamiento son mal vistos por las autoridades que dictan su indemnización y el tratamiento que debe seguir.
En particular, un tratamiento holístico conocido como acupuntura puede, en ocasiones, levantar algunas cejas entre los ajustadores de seguros encargados de revisar sus reclamaciones. Tal incredulidad podría hacerle preguntarse si el uso de la acupuntura como opción de tratamiento le costará la cobertura que le corresponda.
Con este artículo, esperamos aclararle si los costes de la acupuntura serán cubiertos junto con sus otras facturas médicas. También analizaremos cualquier resistencia que pueda encontrar por parte del ajustador de seguros encargado de su caso y lo que podría afectar esas probabilidades.
¡Empecemos!
¿Qué es la acupuntura?
Si sufre una lesión personal, es probable que desee utilizar todos los métodos a su alcance para aliviar el dolor.
Si nunca ha utilizado tratamientos de acupuntura o solo ha oído hablar de ellos de segunda mano, es posible que se pregunte cómo pueden ayudarle exactamente a controlar el dolor.
Desarrollada inicialmente en China alrededor del año 100 a. C., la acupuntura consiste en la inserción de agujas esterilizadas en partes cruciales del cuerpo para estimular el sistema nervioso central. Esta estimulación provoca la liberación de sustancias químicas en los músculos, el cerebro y la médula espinal que activan la capacidad natural del cuerpo para recuperarse de las lesiones.
Algunas variantes de la acupuntura prescinden de las agujas y utilizan otras herramientas como el calor, la presión, la succión o incluso la energía electromagnética para producir resultados similares.
En cuanto a cómo la acupuntura puede afectar a la recuperación del cuerpo tras una lesión y controlar el dolor, es posible que se sorprenda. Algunas investigaciones y estudios científicos han descubierto que la acupuntura es un tratamiento valioso para dolencias físicas como el dolor de espalda, los calambres, el dolor de cuello y otros tipos de dolores musculares.
El efecto de la acupuntura sobre los músculos y los nervios la hace especialmente eficaz para las víctimas de accidentes automovilísticos con daños nerviosos o latigazos cervicales. Incluso puede ayudar con afecciones importantes como la artritis y la ciática.
Por lo general, no es recomendable utilizar la acupuntura como sustituto del tratamiento de los proveedores y centros médicos. Sin embargo, su uso como tratamiento complementario para los síntomas del dolor puede resultar beneficioso para la recuperación general. Lamentablemente, esto no ha ayudado mucho a la imagen pública de la acupuntura.
Debido a que la acupuntura tiene sus raíces en la medicina china y se remonta a miles de años atrás, en ocasiones se considera poco más que un engaño holístico y no suele tomarse como una forma legítima de tratamiento médico en respuesta a una lesión personal.
Este prejuicio también se ve afectado por el hecho de que los profesionales no están obligados a asistir a la escuela de medicina para obtener la acreditación. Esta situación significa que su uso podría afectar negativamente a su reclamación, a menos que lo haga de una manera que demuestre su necesidad para su recuperación, de tal forma que ni siquiera el ajustador pueda refutarla.
Las compañías de seguros y el tratamiento con acupuntura
Por muy desafortunado que pueda parecer, las compañías de seguros suelen estar más centradas en proteger sus resultados que en ayudar. Este enfoque significa que se aprovecharán de cualquier justificación para evitar pagar lo que deben, independientemente de lo mucho que usted pueda necesitar los fondos.
Dado que algunos profesionales consideran que la medicina holística es una pseudociencia, el ajustador de seguros puede considerar que los costes incurridos por su tratamiento de acupuntura son frívolos y un desperdicio para justificar no cubrir el coste en el acuerdo. La acupuntura no es la única víctima de este sesgo que los ajustadores de seguros pretenden explotar.
Las vías de tratamiento como la quiropráctica, la atención psicológica, las sesiones de acupuntura o incluso las alternativas de fisioterapia como el yoga se consideran en ocasiones vías de menor importancia que pueden intentar menospreciar para evitar pagar.
Este problema surgió porque todas las compañías de seguros tienen prejuicios personales sobre lo que constituye un “tratamiento real”, que justifican desacreditando su validez.
Es difícil disputar las lesiones tratadas en un hospital o por un proveedor de atención médica, pero es mucho más fácil cuestionar un tratamiento que no ha realizado un médico. El trabajo de un ajustador de seguros es minimizar los gastos y los riesgos, y lo hacen intentando cuestionar cosas, y a veces funciona.
Esto ha permitido a las agencias eludir el pago de tratamientos específicos para mantener inflados sus resultados. La realidad es que la única forma de conseguir que los ajustadores de seguros autoricen la cobertura de estos tipos de tratamientos alternativos es hacer que su uso sea irrefutable.
Sin embargo, esta lucha en particular siempre será un reto, ya que la mayoría de las agencias han argumentado con éxito en torno a estos tratamientos durante años.
¿Acudir o no a un médico después de un accidente?
Una de las principales cosas que un ajustador tendrá en cuenta al verificar el tratamiento que recibió después de su lesión es la cualificación de la persona que lo trató.
Una de las reglas de oro que tiene un ajustador al autorizar un tratamiento para su indemnización es que debe tener un título de médico para que se considere “válido”
Sin embargo, este sesgo no está respaldado por la ley y puede combatirse con éxito si su abogado puede legitimar los tratamientos del proveedor ante los ojos del ajustador.
Esta táctica tiene un doble efecto. Supongamos que el tratamiento lo realiza un médico y es extremadamente caro. En ese caso, el ajustador casi siempre lo reconocerá como un tratamiento legítimo, siempre y cuando usted no lo haya solicitado sin que su médico lo haya recomendado explícitamente.
Por el contrario, si el tratamiento fue proporcionado por un profesional que carece de título, el ajustador puede desestimarlo por ilegítimo. Incluso si estos tratamientos no médicos se declaran legítimos, se les puede asignar un multiplicador bajo al calcular el importe total del acuerdo.
Desafortunadamente, este sesgo es una tolerancia tácita con la que las compañías de seguros se han salido con la suya durante algún tiempo.
Los ajustadores siempre darán mayor prioridad y respeto a los proveedores con título de médico, lo que significa que cualquier tratamiento de un proveedor sin título deberá demostrarse como necesario. La forma de legitimar estas terapias variará en función del caso y de la intensidad del tratamiento que se haya visto obligado a buscar.
Cómo legitimar el tratamiento holístico de acupuntura
Es posible que su compañía de seguros no quiera pagar su atención holística y que intente deslegitimarla ante los ojos de los involucrados. Sin embargo, el hecho de que el ajustador de seguros quiera socavar la acupuntura como tratamiento no significa que tenga poder para hacerlo.
Las compañías de seguros no tienen derecho a dictar el tipo de tratamiento que debe seguir, y depende totalmente de usted y de sus médicos qué tratamiento emplea. El uso de la acupuntura como vía de tratamiento para su reclamación por lesiones puede validarse si no fue una decisión excesiva.
Sus médicos dictan su plan de tratamiento según sus necesidades y le aconsejan lo que consideran más conveniente para usted.
Por ejemplo, supongamos que su médico le aconseja que acuda a un acupuntor o a un quiropráctico para que le ayuden con el dolor que padece a causa de su accidente automovilístico. En ese caso, los ajustadores no tendrán más remedio que aceptar lo que los profesionales médicos le han aconsejado.
Aun así, aprovechar los tratamientos holísticos además del tratamiento médico convencional mantendrá su legitimidad a los ojos de los ajustadores. Este cambio se debe a que usted busca un tratamiento individualizado y, al mismo tiempo, opta por opciones de tratamiento comúnmente aceptadas con el fin de mejorar sus posibilidades de recuperación.
Teniendo esto en cuenta, nunca debe tomar decisiones basándose únicamente en los posibles efectos que puedan tener en sus procedimientos legales, sino que siempre debe hacerlo basándose en los beneficios médicos que ofrecen las opciones.
Incluso cuando se considere la acupuntura u otras opciones de tratamiento holístico porque las ha prescrito un médico, seguirán teniendo una calificación inferior en la escala que otros tratamientos más reconocidos.
En última instancia, la legitimidad de cualquier tratamiento no depende del ajustador, sino que se determina estrictamente por su eficacia para aliviar su dolor y permitirle volver a sus actividades cotidianas.
Sin embargo, debe tener cuidado de no excederse en el tratamiento, ya que un tratamiento excesivo, incluso con tratamientos holísticos, puede empeorar su estado.
Quizás se pregunte cómo el tipo de tratamiento que utiliza afecta a la cobertura de la indemnización por su tratamiento. La respuesta es sencilla. La cantidad de dinero que recibe de su indemnización para pagar sus gastos médicos, holísticos o de otro tipo, viene determinada principalmente por los costes totales de sus tratamientos y el alivio del dolor.
Esta situación es la razón por la que los ajustadores de seguros buscarán cualquier gasto que puedan descartar como innecesario para minimizar el monto total del acuerdo que estarán obligados a proporcionar.
Acupuntores y casos de lesiones personales
Independientemente del tratamiento médico utilizado para recuperarse de sus lesiones, tendrá muy pocas posibilidades de negociar de forma independiente su postura frente a los ajustadores.
Con ese fin, contratar los servicios de un bufete de abogados mejorará radicalmente sus posibilidades de que los ajustadores admitan que su tratamiento de acupuntura fue tan crucial para su recuperación como los tratamientos convencionales que lo precedieron.
La etapa del tratamiento médico es en la que también es necesario supervisar de cerca sus acciones, ya que un tratamiento excesivo dará a los ajustadores más argumentos para denegar su reclamación.
El trabajo de su abogado es recopilar las pruebas de su tratamiento y presentar los costes al ajustador. Si el importe del tratamiento es excesivo o corresponde a afecciones médicas no relacionadas, los ajustadores analizarán minuciosamente la frecuencia del tratamiento para descartar la necesidad de cada cita que puedan considerar extrema.
Este paso puede dar lugar a acusaciones de que usted está intentando recibir un tratamiento excesivo para maximizar el monto de la indemnización, en lugar de hacerlo con la intención de recuperarse de la lesión.
Sin embargo, estos registros médicos y la opinión de su abogado pueden ayudar a justificar el uso de la acupuntura además de otros tratamientos.
El aspecto legal de un caso de lesiones personales es tan crucial para verificar la compensación del tratamiento como los beneficios médicos reales que usted recibe de él.
Con la ayuda de su abogado, a los ajustadores de seguros les resultará mucho más difícil refutar la validez de los tratamientos que usted ha solicitado y será más probable que paguen la cantidad adecuada en su indemnización.
Una combinación de una frecuencia razonable de terapia y un abogado con experiencia puede hacer que La acupuntura no es una forma de tratamiento para el manejo del dolor muy apreciada, especialmente a los ojos de los ajustadores de seguros, que harán todo lo posible para evitar pagar.
Una vez más, este fenómeno es común porque se trata de una opción de tratamiento “holístico” administrado por una persona que no es un médico titulado.
Esta situación puede darse a pesar de que los acupuntores deben tener una amplia formación y acreditación para ejercer su profesión. Sin embargo, a pesar de este desafortunado sesgo, usted puede recuperar los gastos de acupuntura durante el proceso de reclamación por lesiones personales.
Si se combina el hecho de ser inteligente con respecto a su tratamiento y contratar a un abogado experto, será casi imposible que un ajustador de seguros refute las reclamaciones de que la acupuntura fue una parte esencial de su proceso de curación.
Incluso cuando la acupuntura se aprueba como medio de tratamiento recuperable para sus heridas, usted sigue teniendo la responsabilidad de ser un miembro activo de la sociedad, aunque las lesiones relacionadas con su caso de lesiones personales agoten sus recursos.
Cuando se emprende un proceso legal de cualquier tipo, sigue estando obligado a cumplir con sus obligaciones financieras.
Afortunadamente, hay una medida que puede tomar para mantenerse a flote financieramente mientras un abogado especializado en lesiones personales se encarga de su caso. La financiación legal es un servicio especializado en el que una empresa le adelanta una cantidad de dinero que puede utilizar para pagar gastos esenciales, como la vivienda y otras facturas diarias, a cambio de una parte de la indemnización o la sentencia del juicio una vez que se resuelva su caso.
Lo mejor de la financiación legal es que no supone ningún riesgo para la persona lesionada. Esto significa que no está obligado a devolver el dinero que se le ha adelantado si no gana el caso.
Por lo tanto, si necesita dinero en efectivo ahora y no puede permitirse esperar más, considere la posibilidad de obtener financiación legal y utilizarla en su beneficio. Puede aliviar la demora de los ajustadores de seguros que discuten sobre su tratamiento de acupuntura. Puede ponerse en contacto con nosotros hoy mismo para una consulta gratuita y ver cómo puede optar a la mejor financiaciónpreviaal acuerdo en su caso.
