Si ha resultado lesionado en un accidente automovilístico, sus registros médicos desempeñan un papel fundamental a la hora de determinar el monto de la indemnización.
Por qué los registros médicos son cruciales para las indemnizaciones por accidentes automovilísticos
Contar con la documentación médica adecuada puede marcar la diferencia entre una oferta a la baja y la indemnización completa que usted se merece.
Cómo influyen los registros médicos en las reclamaciones por lesiones en accidentes automovilísticos
📄🩺 Los expedientes médicos sirven como base para las reclamaciones por accidentes automovilísticos, ya que ofrecen pruebas irrefutables de las lesiones, el tratamiento y el progreso de la recuperación. Sin ellos, las compañías de seguros pueden argumentar que las lesiones son leves, preexistentes o no están relacionadas con el accidente.
En el contexto legal, los registros médicos sirven como prueba clave, ya que establecen una relación directa entre el accidente y sus lesiones, justifican los gastos médicos y ponen de relieve los efectos a largo plazo.
Estos registros ayudan a contrarrestar las disputas con las aseguradoras durante las negociaciones del acuerdo, mientras que en los juicios sirven como prueba objetiva en la que se basan los jueces y los jurados para evaluar los daños, respaldar los testimonios de los expertos y determinar una indemnización justa.
Aquí hay cinco formas clave en las que los registros médicos afectan directamente a la liquidación de su accidente automovilístico:
Formas clave en que los registros médicos refuerzan las reclamaciones por accidentes automovilísticos (lista infográfica):
- Demostrar la causalidad: la documentación médica vincula las lesiones directamente con el accidente, contrarrestando los argumentos de las aseguradoras de que las lesiones eran preexistentes o no estaban relacionadas.
- Demostrar la gravedad de las lesiones: los informes de urgencias, las pruebas de diagnóstico por imagen (radiografías, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas) y las evaluaciones médicas proporcionan pruebas objetivas del alcance de las lesiones.
- Justificar los gastos médicos: las facturas médicas detalladas, las recetas, los registros de terapia y los informes quirúrgicos validan el costo del tratamiento y evitan que las aseguradoras cuestionen la atención necesaria.
- Respaldar las reclamaciones por dolor y sufrimiento: los registros de salud mental, las notas del médico y los diarios personales sobre el dolor documentan el impacto emocional y físico a largo plazo de las lesiones.
- Garantizar la elegibilidad del umbral de lesiones: en estados sin culpa como Massachusetts, los registros médicos demuestran si una lesión cumple los umbrales legales mínimos para presentar una reclamación más allá de la cobertura PIP.
Cómo afectan los expedientes médicos a los acuerdos por accidentes automovilísticos
| Tipo de expediente médico | Objetivo de una reclamación por accidente automovilístico | Cómo refuerza su caso |
|---|---|---|
| Informes de la sala de emergencias | Documenta las lesiones inmediatas causadas por el accidente automovilístico y el tratamiento en urgencias | Establece la causalidad y la gravedad |
| Diagnóstico del médico y planes de tratamiento | Confirma la necesidad de atención médica | Demuestra la gravedad de las lesiones y las necesidades actuales |
| Radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas | Proporciona pruebas objetivas de las lesiones | Contesta disputas de seguros sobre la legitimidad de lesiones |
| Fisioterapia e informes de especialistas | Muestra el impacto a largo plazo y los requisitos de rehabilitación | Justifica los gastos médicos futuros |
| Registros de recetas y control del dolor | Demuestra la necesidad de un tratamiento continuo | Apoya las reclamaciones por daños y perjuicios |
| Evaluaciones de salud mental | Documentos sobre trastorno de estrés postraumático, ansiedad o depresión | Refuerza las reclamaciones por daños no económicos |
1. Demuestre la causalidad en las reclamaciones por lesiones en accidentes automovilísticos
Uno de los mayores retos en una reclamación por accidente automovilístico es demostrar que las lesiones fueron causadas directamente por el choque y no por condiciones preexistentes o incidentes no relacionados. Los registros médicos sirven como prueba crucial, ya que vinculan las lesiones con el accidente y contrarrestan las disputas de las compañías de seguros.
Por ejemplo, las compañías de seguros suelen rebatir las reclamaciones por lesiones argumentando que:
- Las lesiones eran preexistentes y no fueron causadas por el accidente.
- Las lesiones fueron consecuencia de otro suceso posterior al accidente.
- La demora en buscar atención médica debilita la conexión entre la lesión y el choque.
Cómo establecen la causalidad los registros médicos
- Informes de la sala de emergencias: proporcionan un expediente médico oficial inmediatamente después del accidente, en el que se documentan los síntomas iniciales.
- Diagnóstico del médico: confirma que las lesiones son compatibles con el impacto del accidente.
- Radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas: ofrecen pruebas objetivas de que las lesiones no existían antes del accidente.
- Evaluaciones de especialistas: los quiroprácticos, cirujanos ortopédicos y neurólogos pueden descartar afecciones preexistentes y atribuir las lesiones al accidente.
2. Demuestre la gravedad de sus lesiones
Los registros médicos proporcionan pruebas de la gravedad de las lesiones, lo que repercute directamente en la cuantía de la indemnización que puede recibir la víctima. Sin una documentación médica completa, las compañías de seguros pueden restar importancia a la gravedad de las lesiones y ofrecer indemnizaciones más bajas.
Historiales médicos clave que demuestran la gravedad de las lesiones
- Informes de la sala de emergencias: establecen el impacto inmediato del accidente en la salud de la víctima.
- Pruebas de imagen (rayos X, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas): proporcionan pruebas concretas de lesiones internas como fracturas, traumatismos cerebrales o daños en la columna vertebral.
- Informes de especialistas y fisioterapeutas: muestran el impacto continuo de las lesiones, incluyendo el dolor crónico y los problemas de movilidad.
- Planes quirúrgicos y de rehabilitación: indican la necesidad de atención médica futura, lo que aumenta la indemnización potencial.
Ejemplo:
Una víctima de un accidente automovilístico en Boston sufrió una lesión en la columna vertebral, pero inicialmente pensó que era leve. Con el tiempo, desarrolló un dolor crónico, lo que la llevó a múltiples visitas a especialistas y sesiones de terapia. Debido a que documentó los síntomas continuos y la atención de seguimiento, su acuerdo final aumentó en un 60 % en comparación con la oferta inicial de la compañía de seguros.
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3. Justifique sus gastos médicos
Uno de los componentes más importantes de una indemnización por accidente automovilístico es el reembolso de los gastos médicos. Sin embargo, las compañías de seguros suelen cuestionar los costos médicos, argumentando que ciertos tratamientos eran innecesarios, excesivos o no estaban relacionados con el accidente.
Historiales médicos que justifican los gastos de tratamiento
- Facturas médicas detalladas: proporcionan un desglose de todos los gastos incurridos.
- Registros de recetas: muestran la necesidad de un tratamiento continuo para el manejo del dolor o la rehabilitación.
- Informes de fisioterapia y rehabilitación: demuestren la necesidad de atención médica continua.
- Informes quirúrgicos: justifiquen los gastos médicos importantes y la atención posoperatoria.
Ejemplo:
Una víctima de un accidente automovilístico en Texas necesitó una fusión cervical tras una colisión frontal. La compañía de seguros intentó denegar la cobertura, alegando que la lesión era degenerativa y no había sido causada por el accidente. Sin embargo, el informe de un especialista que confirmaba que el accidente había agravado la afección ayudó a garantizar el reembolso total de los gastos de cirugía y rehabilitación fisioterapéutica.
4. Apoyo a las reclamaciones por daños y perjuicios
Además de los gastos médicos, las víctimas pueden tener derecho a una indemnización por daños no económicos por dolor, sufrimiento y angustia emocional. Sin embargo, demostrar el dolor y el sufrimiento es más difícil, ya que estos daños son subjetivos y no aparecen en las radiografías ni en las tomografías.
Cómo documentar el dolor y el sufrimiento
- Notas del médico: documente las quejas del paciente sobre el dolor crónico, los problemas de movilidad y las molestias durante el tratamiento.
- Registros de salud mental: muestre los diagnósticos de trastorno de estrés postraumático, ansiedad o depresión derivados del accidente.
- Diarios del dolor: registros personales que registran los niveles diarios de dolor, las limitaciones físicas y las dificultades emocionales.
- Declaraciones de testigos: Los familiares y amigos pueden dar testimonio sobre los cambios en el estilo de vida y el impacto emocional.
Ejemplo:
Un conductor de Massachusetts desarrolló un trastorno de estrés postraumático grave tras sufrir un choque a alta velocidad, lo que le provocó ataques de pánico y le impidió conducir. La compañía de seguros ignoró inicialmente su reclamación por salud mental. Sin embargo, gracias al diagnóstico de un psiquiatra y a los registros terapéuticos que documentaban su angustia emocional, la víctima consiguió una indemnización por daños y perjuicios, además de los gastos médicos.
5. Asegúrese de que la lesión cumple los requisitos mínimos para presentar una reclamación
En los estados con seguros sin culpa, como Florida, Massachusetts y Nueva York, las víctimas de accidentes deben cumplir un umbral mínimo de lesiones antes de presentar una reclamación por daños personales contra el conductor culpable. Estas leyes evitan que las reclamaciones menores saturen el sistema judicial, pero también hacen que la documentación médica sea esencial para demostrar la elegibilidad para reclamar por daños y perjuicios.
Los umbrales de lesiones suelen incluir:
- Una cantidad mínima en dólares para gastos médicos. Por ejemplo, en Massachusetts, las víctimas de lesiones deben incurrir en al menos 2000 dólares en gastos médicos por lesiones no graves para poder reclamar en virtud del capítulo 231, sección 6D, de las Leyes Generales de Massachusetts.
- Lesiones graves, como discapacidad permanente, cicatrices importantes o fracturas óseas. Por ejemplo, según la sección 627.737 de los Estatutos de Florida, las víctimas de accidentes automovilísticos solo pueden presentar una demanda si cumplen el umbral de lesiones graves del estado.
- Existen excepciones para las demandas por muerte por negligencia, que permiten a los familiares reclamar daños y perjuicios.
Por qué la documentación médica es importante para las leyes sobre el umbral de lesiones
- Sin pruebas médicas, las compañías de seguros pueden argumentar que la lesión no cumple el umbral legal.
- Los retrasos en el tratamiento pueden dificultar la demostración de que las lesiones reúnen los requisitos para obtener una indemnización adicional.
- Un abogado puede utilizar los registros médicos para garantizar que el caso cumpla con los estándares legales y no sea desestimado.
Ejemplo:
Una víctima de un accidente automovilístico en Massachusetts incurrió inicialmente en 1800 dólares en gastos médicos, por debajo del umbral estatal de 2000 dólares para presentar una demanda por lesiones personales. Sin embargo, tras la atención de seguimiento, las pruebas adicionales elevaron los costes médicos por encima de los 2000 dólares, lo que permitió a la víctima presentar una demanda por daños y perjuicios más allá de la cobertura del PIP.
Tácticas de las compañías de seguros y cómo contrarrestarlas
Las compañías de seguros suelen intentar reducir o denegar los acuerdos cuestionando los registros médicos. A continuación se presentan las tácticas más comunes que utilizan y cómo contrarrestarlas de manera eficaz:
1. Afirmar que su lesión era preexistente
- Táctica: La aseguradora argumenta que su lesión existía antes del accidente, por lo que no se hace responsable de los gastos del tratamiento.
- Cómo contrarrestar: Obtenga registros médicos que demuestren que no había problemas previos u obtenga un certificado médico que confirme que el accidente empeoró una afección preexistente.
2. Argumentar que su tratamiento fue innecesario o excesivo
- Táctica: La aseguradora cuestiona la necesidad de ciertos tratamientos, como fisioterapia, resonancias magnéticas o quiropráctica.
- Cómo contrarrestar: Solicite a su médico una justificación por escrito en la que explique por qué cada tratamiento era médicamente necesario.
3. Discutir la gravedad de sus lesiones
- Táctica: Afirman que sus lesiones son leves o que deberían haberse curado más rápido de lo que usted informa.
- Cómo contrarrestar: Utilice imágenes diagnósticas (radiografías, resonancias magnéticas) y diarios del dolor para documentar el alcance total de sus lesiones.
4. Utilizar el retraso en el tratamiento en su contra
- Táctica: Si no buscó atención médica inmediata, argumentan que sus lesiones no eran graves o no fueron causadas por el accidente.
- Cómo contrarrestar: Pida a su médico que anote que los síntomas tardíos son comunes, especialmente en el caso de latigazos cervicales y conmociones cerebrales.
5. Reducir su indemnización basándose en la negligencia comparativa
- Táctica: La aseguradora le culpa de parte del accidente para reducir su indemnización.
- Cómo contrarrestar: Proporcione informes policiales, registros médicos y declaraciones de testigos que demuestren la responsabilidad de la otra parte.
Al anticipar estas tácticas y mantener una documentación médica exhaustiva, usted refuerza su reclamación y mejora sus posibilidades de obtener una indemnización completa.
Mejores prácticas para documentar los tratamientos médicos después de un accidente automovilístico
Para maximizar su indemnización, siga estos pasos esenciales de documentación:
1. Busque atención médica de inmediato
Aunque no sienta ninguna lesión de inmediato, acuda al médico para que le examine. Retrasar el tratamiento puede debilitar su reclamación, ya que las aseguradoras pueden argumentar que la lesión no era grave o que fue causada por otra cosa.
2. Mantenga un registro cronológico de la atención médica recibida
Los ajustadores de seguros buscan lagunas en el tratamiento como forma de reducir el valor de su reclamación.
Las lagunas en el tratamiento médico sugieren:
- Las lesiones no eran lo suficientemente graves como para requerir un tratamiento constante.
- Te recuperaste más rápido de lo que afirmas.
- Las lesiones fueron causadas por un incidente diferente.
Ejemplo:
Una víctima de un accidente automovilístico en Massachusetts interrumpió la fisioterapia después de unas cuantas sesiones debido a sus obligaciones laborales. Cuando más tarde reanudó el tratamiento, la aseguradora le ofreció un acuerdo por un monto menor, alegando que la interrupción del tratamiento era prueba de que las lesiones no eran tan graves.
3. Documente todas las consultas médicas
Mantenga registros detallados de todo lo siguiente:
- Visitas al médico, incluyendo atención primaria y especialistas
- Tratamientos en la sala de emergencias
- Medicamentos recetados
- Planes de terapia y rehabilitación
- Imágenes médicas y resultados de pruebas
Consejo profesional: Solicite a sus médicos declaraciones por escrito en las que expliquen cómo sus lesiones afectan a su vida diaria, su trabajo y su salud a largo plazo.
4. Incluya los impactos emocionales y psicológicos
Muchas víctimas de accidentes sufren ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y depresión, pero las compañías de seguros suelen subestimar estos daños.
Asegúrese de que se registren los efectos sobre la salud mental, tales como:
- Ansiedad o TEPT derivados del accidente
- Trastornos del sueño y pesadillas
- Reducción de la calidad de vida y limitaciones diarias
La ventaja legal: cómo una documentación sólida ayuda a los abogados a negociar acuerdos más favorables
Los abogados presentan pruebas médicas en las negociaciones de los acuerdos organizándolas en una narrativa clara y convincente que demuestre la gravedad de las lesiones, su relación directa con el accidente y la necesidad del tratamiento. Algunos utilizan un informe cronológico médico para esbozar el calendario de tratamiento de la víctima, asegurándose de que no haya lagunas que las aseguradoras puedan aprovechar.
Además, el testimonio médico de expertos, médicos y especialistas refuerza la legitimidad del dolor continuo, las discapacidades a largo plazo y las necesidades médicas futuras.
También pueden aprovechar los diarios del dolor y las evaluaciones psicológicas para justificar daños no económicos, como el estrés emocional. Al presentar estas pruebas de manera eficaz, los abogados contrarrestan las disputas con las aseguradoras y presionan para obtener indemnizaciones más elevadas.
Cómo los abogados aprovechan la documentación médica en las negociaciones
Un abogado especializado en lesiones personales puede utilizar los registros médicos como prueba para:
- Contrarrestar las disputas de la compañía de seguros y exigir una indemnización justa.
- Demostrar daños económicos y no económicos, incluyendo el dolor y el sufrimiento.
Ejemplo:
Trabajar con un profesional experimentado como Michael Kelly, abogado especializado en accidentes automovilísticos en Boston, puede garantizar que los registros médicos se utilicen de manera eficaz para reforzar el caso y maximizar los acuerdos.
Ha ayudado con éxito a víctimas de accidentes a aprovechar la sólida documentación médica para aumentar las indemnizaciones, contrarrestando las disputas de las aseguradoras y demostrando los efectos a largo plazo de las lesiones.
La documentación médica como prueba clave en los tribunales
Si las negociaciones fracasan y el caso llega a juicio, la documentación médica resulta invaluable para demostrar:
- La gravedad de las lesiones y los efectos a largo plazo.
- La necesidad de un tratamiento continuo.
- El impacto en la vida diaria, el empleo y la capacidad futura para obtener ingresos.
Los jueces y los jurados se basan en los registros médicos para determinar la indemnización adecuada por daños económicos y no económicos.
Conclusión final: por qué la documentación médica detallada es innegociable
- Sin una documentación médica sólida, se corre el riesgo de perder miles de dólares en posibles indemnizaciones.
- Unos registros exhaustivos refuerzan su caso frente a las compañías de seguros que pretenden minimizar los pagos.
- Trabajar con un abogado ayuda a garantizar que sus pruebas médicas se utilicen de manera eficaz para maximizar los acuerdos, que a menudo son significativamente más altos que las ofertas iniciales.
¿Necesita asesoramiento legal? Proteja su reclamación hoy mismo
Si ha resultado lesionado en un accidente automovilístico, no deje que las compañías de seguros dicten el resultado de su acuerdo. En su lugar, tome medidas para proteger sus derechos y maximizar su indemnización:
- Consulte a un abogado con experiencia en accidentes automovilísticos que pueda garantizar que sus registros médicos estén debidamente documentados y se presenten de manera estratégica.
- Refuerce su caso con asesoramiento legal experto para contrarrestar las tácticas de las aseguradoras destinadas a minimizar su indemnización.
- Actúe ahora: las compañías de seguros ya están trabajando para reducir su reclamación. Cuanto antes busque ayuda legal, más sólida será su posición.
Preguntas frecuentes: Cómo afectan los registros médicos a los acuerdos por accidentes automovilísticos
¿Cómo afectan los registros médicos al valor del acuerdo de una reclamación por accidente automovilístico?
Los expedientes médicos influyen en el acuerdo al demostrar la gravedad, la causalidad y la necesidad del tratamiento. Las aseguradoras los utilizan para evaluar los daños, incluidos los gastos médicos, los salarios perdidos y el dolor y el sufrimiento.
¿Puede una compañía de seguros rechazar mi reclamación si tengo condiciones preexistentes?
Las compañías de seguros suelen intentar atribuir las lesiones a afecciones preexistentes cuando negocian un acuerdo por accidente automovilístico. Sin embargo, los registros médicos que comparan su salud antes y después del accidente pueden ayudar a demostrar que el choque empeoró su afección.
¿Qué registros médicos son más importantes para un acuerdo por accidente automovilístico?
El tipo de registros médicos necesarios para un acuerdo por accidente automovilístico depende de la naturaleza del accidente y la gravedad de las lesiones. Sin embargo, los informes de la sala de emergencias, los planes de tratamiento del médico, las pruebas de imagen (rayos X, resonancias magnéticas), los registros de fisioterapia y los diarios de dolor proporcionan pruebas cruciales.
¿Qué sucede si las notas de mi médico están incompletas o faltan detalles importantes?
Los registros médicos incompletos pueden socavar su reclamación y prolongar el proceso de liquidación, dando a las aseguradoras motivos para argumentar que sus lesiones no están bien documentadas. Para evitar disputas, solicite registros completos y detallados a todos los médicos que le hayan tratado.
¿Puedo presentar una reclamación si no acudí al médico inmediatamente después del accidente?
Sí, pero retrasar el tratamiento médico puede hacer que sea más difícil demostrar que sus lesiones fueron causadas por el accidente. Las compañías de seguros suelen argumentar que, si una lesión fuera grave, se habría buscado atención médica de inmediato. Pueden utilizar el retraso como motivo para disputar o reducir su reclamación.
Cómo reforzar su reclamación después de retrasar la visita al médico:
- Explique el retraso a su médico. Si los síntomas no aparecieron de inmediato, asegúrese de que su médico lo anote en su expediente médico.
- Obtenga un informe médico. Un profesional médico puede ayudarle a relacionar sus lesiones con el accidente, incluso si no buscó tratamiento inmediato.
- Documente todos los síntomas y la progresión del dolor. Mantenga un registro de cuándo aparecieron los síntomas por primera vez y cómo han afectado sus actividades diarias.
Nota importante: incluso si hubo un retraso, una documentación médica coherente y exhaustiva puede ayudar a preservar la solidez de su reclamación y maximizar su indemnización.
¿Pueden las interrupciones en el tratamiento médico perjudicar mi caso de accidente automovilístico?
Sí, las interrupciones en el tratamiento médico pueden reducir su indemnización. Las aseguradoras argumentan que los tratamientos perdidos indican lesiones leves. Para contrarrestar esto, mantenga una atención constante y documente todas las visitas médicas.
Ejemplo:
La víctima de un accidente automovilístico interrumpió la fisioterapia durante un mes debido a sus obligaciones laborales. Al argumentar que la interrupción en la atención indicaba una lesión menos grave, la compañía de seguros ofreció una indemnización menor.
Opinión de los expertos: Saltarse el tratamiento médico necesario perjudicará la indemnización por lesiones.
¿Cómo puedo demostrar el daño emocional en una reclamación por accidente automovilístico?
Las evaluaciones de salud mental, los registros de terapia y los diarios de dolor que documenten la ansiedad, el trastorno de estrés postraumático o la depresión pueden ayudar a fundamentar las reclamaciones de indemnización por angustia emocional.
¿Se pueden utilizar los registros de quiroprácticos o terapias alternativas en un caso de accidente automovilístico?
Sí, pero las aseguradoras suelen cuestionar y devaluar la terapia quiropráctica y los tratamientos no tradicionales, como la acupuntura, para la liquidación de lesiones. Contar con referencias de médicos y documentación coherente del tratamiento refuerza la credibilidad.
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